Genital Human Papillomavirus Infection in women from Florianópolis - Santa Catarina, Brazil / Infecção genital pelo Papilomavírus Humano em mulheres de Florianópolis - Santa Catarina, Brasil

Introduction: Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection in women. About 80% of sexually active women will have contact with this virus at some age in their lives. Most infections will be transient, but when the infection becomes persistent, associated with high oncogenic risk HPV, there may be progression to cancer, especially cervical cancer. The best way to prevent HPV infection is through the use of vaccines. Objective: To assess which are the most prevalent types of HPV in the city of Florianópolis, Brazil and if the majority of the diagnosed types are contained in the HPV vaccines currently available on the market and in the public health sector. Methods: More than 14,727 HPV tests were evaluated for the diagnosis of genital HPV infection in women from Florianópolis. The prevalence of infection was evaluated according to age of the women. HPV detection was performed using molecular biology tests, such as hybrid capture (for diagnosis of the HPV group, high or low oncogenic risk) and PCR (viral genotyping) techniques. Results: The diagnosis of HPV infection was made for women between one and 102 years of age. The highest positivity of the exams was observed in women aged 20­25 years (51% of the exams). The most prevalent age group was 31­35 years old (23.5%), and the lowest was for women aged 70 and above (0.6%). High oncogenic risk HPV was detected in 94.1% of positive samples and was the most frequent in all age groups. Mixed infection (high- and low-risk HPV) was more prevalent in the 66­70 age group (25.6%). The most frequent genotypes were non-16/18 high oncogenic risk HPV (77% of positive cases). HPV 16 was found in 17.1% of positive cases, and HPV 18 in 6.5%. Conclusion: The most prevalent types of HPV in Florianópolis in the last 6 years are non-16/18 high oncogenic risk HPV types, viral types not covered by the current HPV vaccine available in the public health sector in Brazil.

Introdução: A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV)é a infecção sexualmente transmissível mais frequente na mulher. Cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas irão entrar em contato com este vírus em algum momento da sua vida. A maioria das infecções será transitória, mas quando a infecção se torna persistente, associada aos HPV de alto risco oncogênico, poderá haver a progressão para o câncer, principalmente o câncer de colo de útero. A melhor forma de prevenção da contaminação pelo HPV é através da utilização das vacinas. Objetivo: Avaliar quais são os tipos de HPV mais prevalentes na cidade de Florianópolis, Brasil, e se a maioria dos tipos diagnosticados estão contidos nas vacinas contra o HPV atualmente disponíveis no mercado e no setor público de saúde. Métodos: Foram avaliados 14.727 exames para diagnóstico da infecção genital pelo HPV em mulheres de Florianópolis, de acordo com a idade das mulheres. A detecção do HPV foi realizada através dos exames de biologia molecular pelas técnicas de captura híbrida (para diagnóstico do grupo de HPV, alto ou baixo risco oncogênico) e PCR (genotipagem viral). Resultados: Foram avaliados exames para diagnóstico da infecção de mulheres entre um e 102 anos de idade. A maior positividade dos exames foi observada em mulheres dos 20­25 anos (51% dos exames). A faixa etária de maior prevalência foi dos 31­35 anos (23,5%), e a menor, após os 70 anos (0,6%). O HPV de alto risco oncogênico foi detectado em 94,1% dos casos positivos e foi o mais frequente em todas as faixas etárias. A infecção mista (HPV de alto e baixo risco) foi mais prevalente na faixa etária dos 66­70 anos (25,6%). Os genótipos mais frequentes foram os HPV de alto risco oncogênico não 16/18 (77% dos casos positivos). O HPV 16 foi encontrado em 17,1% dos casos positivos, e o HPV 18 em 6,5%. Conclusão: Os tipos de HPV mais prevalentes em Florianópolis nos últimos 6 anos são os HPV de alto risco oncogênico não 16/18, tipos virais não cobertos pela atual vacina contra o HPV disponível no setor público de saúde do Brasil.Palavras-chave: HPV. Tipos de HPV. Câncer de colo de útero. Cobertura vacinal.

Genital infection by Human Papillomavirus (HPV) in women from Santa Catarina/Brazil / Infecção genital pelo Papilomavírus Humano (HPV) em mulheres de Santa Catarina/Brasil

Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection in women. About 80% of sexually active women will have contact with this virus at some point in their lives. Most infections will be transient, but when the infection becomes persistent and associated with a high oncogenic risk of Human Papillomavirus, there may be progression to cancer, especially cervical cancer. The best way to prevent Human Papillomavirus infection is through the use of vaccines, which have been available to the public in Brazil since 2014. Objective: This study aimed to assess the most prevalent types of Human Papillomavirus in the state of Santa Catarina, Brazil, and its mesoregions and if the majority of diagnosed types are contained in the Human Papillomavirus vaccines currently available on the market. Methods: A total of 20,000 Human Papillomavirus tests were evaluated for the diagnosis of genital Human Papillomavirus infection in women from the state of Santa Catarina, Brazil. The prevalence of infection was evaluated according to age and the city of origin of the exams. Human Papillomavirus detection was performed using molecular biology tests, such as hybrid capture (for diagnosis of the Human Papillomavirus group, high or low oncogenic risk) and polymerase chain reaction (viral genotyping) techniques. Results: The diagnosis of Human Papillomavirus infection was performed on women between 1 and 102 years of age. The age with the highest Human Papillomavirus positivity, as expected, was 20­25 years (45.6%) and the lowest after 70 years (7.1%). The highest Human Papillomavirus positivity of the exams was observed in the Serrana region of Santa Catarina state (58.9% of the exams). A high-oncogenic-risk Human Papillomavirus was detected in 93% of positive samples and was the most frequent in all age groups. Mixed infection (high- and low-risk Human Papillomavirus) was more prevalent in the 66­70 age group (29.3%) and in the Southern Region of Santa Catarina (26.4%). The most frequent genotypes in the state of Santa Catarina were non-16/18 high oncogenic risk Human Papillomavirus (76.9% of positive cases). Human Papillomavirus 16 was found in 17.1% of positive cases and Human Papillomavirus 18 in 6.6%. Conclusion: The most prevalent types of Human Papillomavirus in the state of Santa Catarina in the past 6 years are the non-16/18 high oncogenic risk Human Papillomavirus types, which are viral types not covered by the current Human Papillomavirus vaccines available in Brazil.

A infecção por Papilomavírus Humano é a infecção sexualmente transmissível mais frequente na mulher. Cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas entrarão em contato com esse vírus em algum momento. A maioria das infecções será transitória, mas quando ela é persistente, associada aos Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico, poderá progredir para câncer, principalmente de colo de útero. A melhor forma de se prevenir da contaminação pelo vírus é por meio de vacina, disponível no sistema público do Brasil desde 2014. Objetivo: Avaliar os tipos de Papilomavírus Humano mais prevalentes no estado de Santa Catarina e suas mesorregiões, e se a maioria dos tipos diagnosticados estão contidos nas vacinas contra o Papilomavírus Humano atualmente disponíveis no mercado. Métodos: Foram avaliados 20 mil exames para diagnóstico da infecção genital pelo Papilomavírus Humano em mulheres de todo o estado. A prevalência da infecção foi comparada de acordo com a idade e a procedência dos exames. A detecção do Papilomavírus Humano deu-se pelos exames de biologia molecular pelas técnicas de captura híbrida (para diagnóstico do grupo de Papilomavírus Humano, alto ou baixo riscos oncogênicos) e de PCR (genotipagem viral). Resultados: Foram avaliados exames para diagnóstico da infecção de mulheres entre um e 102 anos de idade. A faixa etária de maior positividade, como era de ser esperado, foi dos 20 aos 25 anos (45.6%) e a menor depois dos 70 anos (7.1%). A maior positividade dos exames foi observada na região Serrana do estado (58.9% dos exames). O Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico foi detectado em 93% dos casos positivos e foi o mais frequente em todas as faixas etárias. A infecção mista (Papilomavírus Humano de alto e baixo riscos) foi mais prevalente na faixa etária dos 66 aos 70 anos (29.3%) e na região Sul Catarinense (26.4%). Os genótipos mais frequentes no estado foram os Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico não 16/18 (76.9% dos casos positivos). O Papilomavírus Humano 16 foi encontrado em 17.1% dos casos positivos e o Papilomavírus Humano 18 em 6.6%. Conclusão:Os tipos de Papilomavírus Humano mais prevalentes no estado de Santa Catarina, nos últimos seis anos, são os Papilomavírus Humano de alto risco oncogênico não 16/18, tipos virais não cobertos pelas atuais vacinas contra o Papilomavírus Humano disponíveis no Brasil.

Câncer de colo de útero e componentes de saneamento nos municípios do estado do Mato Grosso do Sul: seria uma questão de má qualidade da água? / Cervical cancer and sanitation components in the municipalities of the state of Mato Grosso do Sul: would it be a question of poor water quality?

Resumo Este artigo investiga relações entre a incidência de câncer de colo de útero (ICC) e os componentes e indicadores de qualidade da água nos municípios do Mato Grosso do Sul, entre 2014 e 2017, por correlação estatística (Determinante de Pearson) e espacial (agrupamentos por k-médias). Houve maior resposta estatística de ICC em relação à tarifa média dos serviços de abastecimento praticado (-36,28%) e de água (-34,15%); à quantidade de suas interrupções sistemáticas (28,3%) e paralizações (22,28%); ao consumo médio per capita de água (20,74%) e à quantidade de serviços executados (-17,98%), todas as respostas sob p-valor ≤ 0,001. Em Costa Rica, cidade sob maior ICC média, os agrupamentos espaciais identificaram maior efeito daquelas interrupções (z-valor = 8,741) e das paralizações (z = 7,6097); enquanto em Rochedo, também sob alta ICC, houve maior efeito à incidência de análises com resultados fora do padrão para coliformes totais (z = 8,6803) e turbidez (z = 5,7427), sob correlação estatística de 12,05% (p-valor = 0,032) e 15,18% (p-valor = 0,007), respectivamente. Dados do SISAGUA revelaram a presença de coliformes e de altos níveis de turbidez, por exemplo, em Antônio João e Tacuru, cidades sob altas ICC médias. Recomenda-se maiores investigações sobre as relações aqui apresentadas entre ICC e água.

Abstratct This article investigates relationships between the incidence of cervical cancer (CCI) and the water components and quality indicators, in the municipalities of Mato Grosso do Sul, between 2014 and 2017, by statistical (Pearson's Determinant) and spatial (k-means Clustering) correlation. There was a greater statistical response of CCI in relation to the average tariff of the practiced supply (−36.28%) and water (−34.15%) services; the number of their systematic interruptions (28.3%) and outages (22.28%); the average per capita consumption of water (20.74%); and the number of services performed (−17.98%), all answers under p-value ≤ 0.001. In Costa Rica, city with the highest average CCI, the spatial clustering identified a greater effect of those interruptions (z-value = 8.741) and outages (z = 7.6097); whereas, in Rochedo, also under high CCI, the analyses showed greater effect with non-standard results for total coliforms (z = 8.6803) and turbidity (z = 5.7427), under a statistical correlation of 12.05% (p-value = 0.032) and 15.18% (p-value = 0.007), respectively. Data from SISAGUA revealed the presence of coliforms and high levels of turbidity, for example, in Antônio João and Tacuru, cities with high average ICC. We recommend further investigation into the relationships presented here between CCI and water.

Descrição da frequência de margens livres em CAF com alça diatérmica triangular modificada / Description of the frequency of resection margins in leep whith modified triangular diathermy loop

O câncer de colo de útero é uma doença invasiva causada pelo vírus oncogênico do HPV. Sendo o terceiro câncer maligno mais comum na mulher. O tratamento das lesões de câncer colo uterino é realizado a partir de métodos ablativos ou excisionais. Este estudo teve como objetivo avaliar o sucesso e a frequência de margens livres nas peças cirúrgicas obtidas por meio de cirurgia de alta frequência (CAF), utilizando uma alça diatérmica triangular modificada. Foi um estudo transversal, retrospectivo e descritivo. Os dados foram obtidos através de prontuários de pacientes submetidas a CAF com documentação do exame anatomopatológico, entre 07/10/15 até 31/08/2020. A coleta foi realizada em 34 pacientes que realizaram esse tratamento. Os resultados mostraram que 29 pacientes tiveram margens tanto ectocervical como endocervical livre. Conclui-se que a técnica utilizando a alça diatérmica triangular modificada mostrou-se eficaz no tratamento de lesões no colo do útero por HPV

Cervical cancer is an invasive disease caused by the oncogenic virus HPV. It's the third most common malign cancer in women. The treatment of the cervical cancer lesions is performed by ablative or excisional techniques. This study's objective was to evaluate the success and frequency of resection margins on surgical resections obtained by large loop excision of the transformation zone (LEEP), using a modified triangular diathermy loop. It was a cross-sectional, retrospective and descriptive study. The data was obtained through the records of patients who had undergone LEEP with the documentation of the anatomopathological examination between October 7th 2015 and August 31st 2020. The collection was performed in 34 patients who had undergone this treatment. The results showed that 29 patients had both ectocervical and endocervical resection margins. The conclusion was that the technique using a modified triangular diathermy loop presented itself as effective in the cervical cancer lesions treatment

Knowledge of pregnant adolescents about human papillomavirus / Conhecimento de adolescentes gestantes sobre o papilomavírus humano

Abstract Objective To evaluate the level of information possessed by pregnant adolescents regarding the human papillomavirus (HPV). Methods Descriptive study developed in the adolescent prenatal outpatient clinic of a tertiary hospital fromthe state of São Paulo, Brazil. Data were collected between June and December 2017 following approval from the ethics and research committee (CAAE: 1.887.892/2017). Pregnant adolescents, ≤18 years old, who attended the abovementioned outpatient section, composed the sample. Those diagnosed with a psychiatric disorder and those with hearing or cognitive disabilities were excluded. After acceptance to participate in the present study, the pregnant adolescents signed an Informed Consent Form. Regarding the statistical analysis, the chi-squared test and the Fisher exact test were used. Results Regarding the knowledge about HPV, 123 (80.92%) of the participants had already heard about the subject; for 77 (50.66%), their schools had been the source of the information; 101 (66.45%) did not know how they could be infected by the virus. Age variation did not influence their knowledge on how to prevent themselves from HPV (p = 0.2562). The variable vaccine is associated with HPV prevention (p < 0.0001). Conclusion The pregnant adolescents composing the sample have shown to have knowledge about HPV. However, they do not prevent themselves from it appropriately, given that little more than half of the sample was vaccinated, had not reported an understanding that the use of preservatives and vaccination are effective means of prevention, and did not correlate HPV with uterine cervical cancer.

Resumo Objetivo Avaliar o nível de informação que as adolescentes gestantes possuem em relação ao papilomavírus humano (HPV). Métodos Estudo descritivo desenvolvido no ambulatório pré-natal adolescente de um hospital terciário do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados entre junho e dezembro de 2017, após a aprovação do comitê de ética e pesquisa (CAAE: 1.887.892/2017). A amostra foi composta por adolescentes gestantes com ≤18 anos que frequentaram o ambulatório. Foram excluídas as com transtorno psiquiátrico diagnosticado e as portadoras de deficiência auditiva ou de cognição. Após aceitarem participar do presente estudo, as adolescentes grávidas assinaram o termo de assentimento e consentimento livre e esclarecido. Para as análises estatísticas, foramutilizados os testes de qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados Em relação ao conhecimento sobre o HPV, 123 (80,92%) já tinham ouvido falar sobre o assunto; destas adolescentes, 77 (50,66%) receberam as informações que tinham através de suas escolas, e 101 (66,45%) pacientes não sabiam como poderiam contrair o vírus. A variação da idade das adolescentes entrevistadas não influenciou se estas sabiam ou não como se prevenir contra o HPV (p = 0,2562). A variável vacina está associada à prevenção contra o HPV (p < 0,0001). Conclusão As gestantes avaliadas possuem conhecimento sobre o HPV, mas não fazem a prevenção adequada, visto que um pouco mais da metade se vacinaram, não relataram o preservativo e a vacina como métodos eficazes de prevenção, e não relacionaram o HPV com o câncer de colo de útero.

Expressão e caracterização da glicoproteína D do HSV-1 geneticamente fusionada às oncoproteínas E6 e E7 do HPV-16 e HPV-18 (gDE7E6) em células de mamífero / Expression and characterization of the genetically fused HSV-1 glycoprotein D to E6 and E7 oncoproteins HPV-16 e HPV-18 (gDE7E6) in mammalian cells

O câncer cervical é um dos tipos de câncer mais comuns entre as mulheres, e a infecção persistente pelos HPV-16 e HPV-18 é responsável por 70% dos casos. As vacinas profiláticas disponíveis possuem alta eficácia na prevenção da infecção pelos tipos mais prevalentes de HPV. No entanto, este tipo de abordagem não beneficia mulheres que já apresentam lesões precursoras ou tumores cervicais avançados, e a busca por abordagens terapêuticas para esse tipo de câncer é considerada uma necessidade. A qualidade do antígeno representa um aspecto fundamental para o sucesso de vacinas terapêuticas baseadas em proteínas recombinantes. Neste sentido, os sistemas de expressão em células eucarióticas, como leveduras e células de mamíferos são considerados adequados para a produção de proteínas com aplicação biotecnológica. O objetivo principal deste trabalho contemplou a expressão das proteínas de fusão gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 e a oncoproteína E7 do HPV-16 em células da levedura Pichia pastoris e expressão da gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em células de mamífero HEK293T e CHODG-44 para obtenção de antígenos purificados com futura aplicação em vacinas terapêuticas contra tumores associados ao HPV-16 e HPV-18. Os genes que codificam as proteínas gDE7E6 dos HPV-16 e HPV-18 e da E7 do HPV-16 foram clonados no vetor pPIC9K, os quais foram linearizados por digestão enzimática e utilizados na transformação da P. pastoris. A expressão das proteínas foi analisada nos tempos de 24, 48, 72 e 96 horas, no entanto, não foi observada a produção das proteínas no sobrenadante e nem no lisado celular. Diante desta constatação, iniciamos a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células de mamíferos HEK293T e CHODG-44. As sequências genéticas das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 foram clonadas no vetor de expressão pNU1 e analisadas por digestão enzimática. Análises de SDS-PAGE e western blot demonstraram a expressão das proteínas gDE7E6 do HPV-16 e do HPV-18 em até 96 horas em células HEK293T. Em paralelo, realizamos a transfecção estável dos plasmídeos contendo as sequencias da gDE7E6 do HPV-16 e gDE7E6 do HPV-18 em células CHO-DG44. Com o intuito de aumentar a expressão das proteínas de interesse na população mista de CHODG-44, realizamos amplificação genômica com metotrexato (MTX), sendo possível observar aumento da expressão das proteínas, conforme aumento gradativo nas concentrações de MTX. Posteriormente, foram feitas tentativas para isolar um clone produtor das proteínas gDE7E6 HPV-16 e HPV-18, através de clonagem por diluição limitante e sistema automatizado, sendo possível isolar um clone para cada construção através de matriz semisólida, confirmado por western blot e citometria de fluxo. Apesar de demonstrar a expressão das proteínas de interesse em sistema de expressão baseado em células de mamífero, o rendimento obtido após a purificação por afinidade ao níquel foi extremamente baixo, o que dificulta a obtenção dos antígenos para fins vacinais

Cervical cancer is one of the most common cancers among women, and persistent infection with HPV-16 and HPV-18 accounts for 70% of the cases. Available prophylactic vaccines are highly effective in preventing infection by the most prevalent types of HPV. However, this type of approach does not benefit women who already have precursor lesions or advanced cervical tumors, and the search for therapeutic approaches to this type of cancer is considered a necessity. Antigen quality represents a key aspect for the success of therapeutic vaccines based on recombinant proteins. In this sense, expression systems based in eukaryotic cells such as yeast and mammalian cells are considered suitable for the production of proteins with biotechnological applications. The main objective of this work was to express the gDE7E6 fusion proteins HPV-16 and HPV-18 and the E7 oncoprotein HPV-16 in Pichia pastoris and expression of gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44 to obtain purified antigens with future applications in therapeutic vaccines against HPV-16 and HPV-18 associated tumors. The genes encoding the gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 and E7 HPV-16 were cloned into the pPIC9K vector, which were linearized by enzymatic digestion and used in the transformation of P. pastoris. Expression of the proteins was analyzed at 24, 48, 72 and 96 hours, however, the production of the proteins in the supernatant and in the cell lysate was not observed. In light of this finding, we initiated the expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 in mammalian cells HEK293T and CHODG-44. The genetic sequences of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 were cloned into the pNU1 expression vector and analyzed by enzymatic digestion. SDSPAGE and western blot analyzes demonstrated expression of gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 within 96 hours in HEK293T cells. In parallel, we performed stable transfection of plasmids containing gDE7E6 HPV-16 and HPV-18 sequences into CHODG44 cells. In order to increase the expression of the proteins in the mixed population of CHODG-44, we performed genomic amplification with methotrexate (MTX), and it was possible to observe an increase in protein expression, as a gradual increase in MTX concentrations. Therefore, attempts were made to isolate a clone producing gDE7E6 proteins HPV-16 and HPV-18 by limiting dilution and automated system, being possible to isolate one clone for each construct through a semisolid matrix, confirmed by western blot and flow cytometry. Despite observing protein expression in mammalian cell-based expression system, the yield obtained after nickel affinity purification was extremely low, which makes it difficult to obtain the antigens for vaccine purposes

Detección de ARNm de oncoproteínas E6/E7 del Virus del Papiloma Humano en cáncer de cuello uterino / Detection of Human Papillomavirus E6/E7 mRNA in cervical cancer / Detecção de RNAm de oncoproteínas E6/E7 do Vírus do Papiloma Humano em câncer de colo de útero

La infección de transmisión sexual por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las más comunes en el mundo. Los VPH se clasifican en bajo riesgo y alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo son los causantes de lesiones benignas como verrugas genitales y condilomas acuminados, mientras que los VPH de alto riesgo pueden originar la transformación maligna de las células del epitelio cervical por la acción de las oncoproteínas E6 y E7, lo que puede dar origen al cáncer de cuello uterino. La detección de los niveles de ARN mensajero (ARNm) de E6 y E7 de VPH en las células del epitelio cervical está siendo evaluada como un marcador predictivo del cáncer de cuello uterino como alternativa a las técnicas de detección del ADN de VPH. En este artículo se realizó una revisión crítica acerca de la relación existente entre la detección de la expresión de ARNm de E6 y E7 del virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. Además, se revisaron las técnicas aprobadas actualmente por la FDA (Food and Drug Administration) para la detección de ARNm de las oncoproteínas E6 y E7 de VPH y el estado del arte del VPH en Colombia.

The sexually transmitted infection by the Human Papillomavirus (HPV) is one of the most common in the world. Human papillomaviruses are classified as low risk and high risk. Low-risk HPVs are the cause of benign lesions such as genital warts and condylomata acuminata, while high-risk HPV types can cause malignant transformation of cervical epithelial cells by the action of oncoproteins E6 and E7, which could result in the development of cervical cancer. The detection of levels of HPV E6 and E7 mRNA (messenger RNA) in cervical epithelial cells is being evaluated as a predictive marker of cervical cancer as an alternative to HPV DNA detection techniques. In this article, a critical review was made about the relationship between the detection of E6 and E7 mRNA expression of human papillomavirus and cervical cancer. Furthermore, the techniques currently approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the detection of mRNA from the HPV E6 and E7 oncoproteins and the state of the art of HPV in Colombia were reviewed.

A infecção sexualmente transmissível pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV) é uma das mais comuns no mundo. Os HPV são classificados em tipos de baixo e de alto risco. Os HPV de baixo risco são a causa de lesões benignas, tais como verrugas genitais e condilomas acuminados, enquanto que os HPV de alto risco podem causar a transformação maligna das células do epitélio cervical pela ação das oncoproteínas E6 e E7, o que pode dar origem ao câncer de colo de útero. A detecção dos níveis de RNA Mensageiro (RNAm) E6 e E7 de HPV nas células do epitélio cervical está sendo avaliada como marcador preditivo do câncer de colo de útero como alternativa às técnicas de detecção de DNA do HPV. Neste artigo, foi realizada uma revisão crítica sobre a relação entre a detecção da expressão de RNAm E6 e E7 do vírus do papiloma humano e o câncer do colo de útero. Do mesmo modo, foram revisadas as técnicas aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration) para detecção de ARNm das oncoproteínas E6 e E7 de HPV e o estado da arte do HPV na Colômbia.

Cervical cancer registered in two developed regions from Brazil: upper limit of reachable results from opportunistic screening / Câncer de colo de útero registrado em duas regiões desenvolvidas do Brasil: limite superior de resultados alcançáveis a partir do rastreamento oportunístico

Abstract Objective The aim of this study was to assess the time trends and pattern of cervical cancer diagnosed in the period from 2001 to 2012 by means of an opportunistic screening program from two developed regions in Brazil. Methods An observational study analyzing 3,364 cancer records (n = 1,646 from Campinas and n = 1,718 from Curitiba region) available in hospital-based cancer registries was done. An additional 1,836 records of CIN3/AIS from the region of Campinas was analyzed. The statistical analysis assessed the pooled data and the data by region considering the year of diagnosis, age-group, cancer stage, and histologic type. The Cochran-Armitage trend test was applied and p-values < 0.05 were considered significant. Results The total annual cervical cancer registered from2001 to 2012 showed a slight drop (273-244), with an age average of 49.5 y, 13 years over the average for CIN3/AIS (36.8 y). A total of 20.6% of the diagnoses (1.6% under 25 y) were done out of the official screening age-range. The biennial rate of diagnoses by age group for the region of Campinas showed an increase trend for the age groups under 25 y (p = 0.007) and 25 to 44 y (p = 0.003). Stage III was the most recorded for both regions, with an annual average of 43%, without any trend modification. There was an increasing trend for stage I diagnoses in the region of Campinas (p = 0.033). The proportion of glandular histologic types registered had an increased trend over time (p = 0.002), higher for the region of Campinas (21.1% versus 12.5% for the region of Curitiba). Conclusion The number, pattern and trends of cervical cancer cases registered had mild and slow modifications and reflect the limited effectivity of the opportunistic screening program, even in developed places.

Resumo Objetivo Avaliar as tendências temporais e padrão de diagnóstico de câncer de colo de útero (CCU) através de programa de rastreamento oportunístico em duas regiões brasileiras desenvolvidas, no período de 2001 a 2012. Métodos Estudo observacional com 3.364 registros de câncer (n = 1.646 da região de Campinas e n = 1.718 da região de Curitiba) obtidos de sistemas de registro hospitalar de câncer. Para a região de Campinas foram analisados 1.836 registros adicionais de CIN3/AIS. A análise estatística avaliou os dados agrupados e por região considerando o ano de diagnóstico, grupo etário, estágio de câncer e tipo histológico, e utilizou o teste de tendência Cochran-Armitage com valor p < 0,05. Resultados O total anual de CCU registrado no período de 2001 a 2012 apresentou uma ligeira queda (273 para 244), comidade média de 49,5 anos, 13 amais que a idade média (36,8 anos) para CIN3/AIS. O total de diagnósticos realizados fora da faixa etária oficial de rastreamento foi 20,6% (1,6% abaixo de 25 anos). Houve uma tendência de aumento de casos nas faixas etárias inferior a 25 anos (p = 0,007) e de 25 a 44 anos (p = 0,003) para a região de Campinas. Ambas as regiões apresentaram maior proporção diagnósticos de câncer em estágio III (43% em média), sem modificação de tendência. Houve tendência crescente para diagnóstico em estágio I na região de Campinas (p = 0,033) e da proporção de tipos histológicos glandulares em ambas regiões (p = 0,002), 21,1% para a região de Campinas e 12,5% para Curitiba. Conclusão O número, o padrão e as tendências dos casos registrados de câncer de colo de útero apresentaram modificações pequenas e lentas ao longo do tempo, reflexo da efetividade limitada do programa de rastreio oportunista, mesmo em locais desenvolvidos.

Conhecimento das mulheres e fatores da não adesão acerca do exame Papanicolau / Women's knowledge and factors of not adherence to the Pap Smear examination

Objetivo: averiguar o conhecimento das mulheres sobre o Papanicolau. Método: estudo quantiqualitativo, descritivo e exploratório com 40 mulheres. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um questionário. Os dados quantitativos foram analisados a partir da estatística e os qualitativos pelo Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados estão expressos em tabelas e figura. Resultados: todas as mulheres conhecem o exame Papanicolau, mas nem todas sabem de sua principal função. O principal fator para não o realizarem é vergonha e falta de orientação, a maior parte o realiza anualmente e a maioria não recebe orientações da enfermeira. Conclusão: nem todas as mulheres conheciam o exame Papanicolau, bem como não sabiam a principal função. Este estudo proporciona à comunidade acadêmica novas informações que possibilitam estratégias adequadas a este público para aumentar a cobertura do Papanicolau.(AU)

Vacina contra HPV: a cura do câncer de colo uterino? / HPV vaccine: the cure of cervical cancer?

Introdução: A infecção por papilomavírus humano (HPV) de alto risco é um fator necessário na carcinogênese cervical. Os subtipos 16 e 18 causam aproximadamente 70% desta neoplasia. Métodos: Revisões da literatura sobre o impacto da vacinação contra o HPV na incidência do câncer de colo de útero. Resultados: Observamos que a vacina contra o HPV está consolidada e sua implementação nas redes de saúde pública tem se tornado prioridade, proporcionando redução de complicações da infecção pelo HPV. Conclusão: Há evidência da ação protetora da vacina contra o HPV em lesões precursoras de câncer de colo de útero. O efeito protetor e a resposta anticorpo-induzida são maior nas crianças menores de 15 anos. O impacto da imunidade coletiva gerada pela vacinação de ambos os sexos tem sugerido a ampliação dos programas de vacinação para que a dinâmica da transmissão sexual seja interrompida e o HPV de alto risco erradicado.

Introduction: High-risk human papillomavirus (HPV) infection is a necessary factor in cervical carcinogenesis. Subtypes 16 and 18 cause approximately 70% of this neoplasm. Methods: Literature reviews on the impact of HPV vaccination on the incidence of cervical cancer. Results: We observed that the HPV vaccine is consolidated and its implementation in public health networks has become a priority, reducing the complications of HPV infection. Conclusion: There is evidence of the protective action of the HPV vaccine in precursor cervical cancer lesions. The protective effect and the antibody- -induced response is greater in children younger than 15 years. The impact of the collective immunity generated by vaccination of both sexes has suggested the enlargement of the vaccination programs so that the dynamics of the sexual transmission is interrupted and the high-risk HPV eradicated.

Adenocarcinoma de Células Claras na era pós Dietilestilbestrol / Cervical clear Cell Adenocarcinoma in the era after Diethylstilbestrol

Carcinoma de células claras (CCC) em colo uterino é raro. A colpocitologia pode estar normal. Cirurgia radical é indicada, podendo associar-se a quimioterapia (QT) e radioterapia (RT) adjuvantes. Relatamos CCC de colo uterino e metástase recidivada em mulher jovem. Paciente possuía estadiamento IA1 e não havia tido contato com dietilestilbestrol. Foi submetida à histerectomia radical e tumor era moderadamente diferenciado. Em 3 anos, surgiram metástases pulmonares, todas ressecadas e conduzidas com QT adjuvante. Tamanho tumoral aumentado, grau histológico indiferenciado e presença de metástases são fatores prognósticos ruins, o que pode explicar a evolução desfavorável da paciente. Conquanto seja de patologia rara, é imprescindível que o CCC faça parte do diagnóstico diferencial de tumores de colo uterino, mesmo que colpocitologia normal

Cervical clear cell adenocarcinoma is rare. Colpocytology may be normal. Radical surgery is indicated, and may be associated with chemotherapy (QT) and radiotherapy (RT) adjuvants. We report a patient with CCC of uterine cervix and recurrent metastasis in young women. Patient had IA1 staging and had no contact with diethylstilbestrol. It was subjected to radical hysterectomy and tumor was moderately differentiated. At 3 years, pulmonary metastases appeared, all resected and conducted with adjuvant QT. Increased tumor size, undifferentiated histological grade and presence of metastases are poor prognostic factors, which may explain the unfavorable evolution of the patient. Although it is rare, it is essential to be part of the differential diagnosis of uterine cervix tumors, even if normal colpocytology

Adesão de mulheres ao programa de controle do câncer de colo uterino na atenção básica / Women's accession to the program of cervical cancer control in primary care / La mujer junta al programa de control de cáncer de cuello uterino en atención primaria

Objetivo: analisar a adesão das mulheres no programa de preventivo-ginecológico em uma Unidade de Saúde da Família. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa. A amostragem foi constituída de 192 mulheres cadastradas em uma USF do interior da Bahia em 2013. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel 2010 e analisados no SPSS 16.0. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer nº 084/2011. Resultados: a população estudada foi predominantemente em idade fértil de 25 a 49 anos, com maior prevalência na adesão do exame mulheres que já pariram 93,5%, bem como aquelas mulheres que informaram já ter filhos 95,5%. Conclusão: faz-se necessário repensar a existência de espaços próprios para difundir a melhoria da qualidade de atenção à saúde e a adesão das mulheres ao exame preventivo ginecológico, ampliando as práticas voltadas para a atenção à saúde da mulher.(AU)

Objective: analyzing the membership of women in the preventive-gynecological program in a Family Health Unit. Method: an exploratory and descriptive study of a quantitative approach. The sample consisted of 192 women registered in a FHS in the countryside of Bahia, in 2013. Data were tabulated in Microsoft Excel 2010 and analyzed using SPSS 16.0. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Opinion nº 084/2011. Results: the study population was predominantly of childbearing age 25-49 years old, with higher prevalence in the membership survey women who have given birth 93,5%, and those women who reported ever having kids 95,5%. Conclusion: it is necessary to rethink the existence of own spaces to spread the improved quality of health care and the accessibility of women to preventive gynecological exam, extending the practices aimed at health care of women.(AU)

Objetivo: analizar la membresía de las mujeres en el programa preventivo y ginecológico en una Unidad de Salud de la Familia. Método: un estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 192 mujeres registradas en una USF del interior de Bahía, en 2013. Los datos fueron tabulados en el Microsoft Excel 2010 y analizados con el programa SPSS 16.0. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Dictamen nº 084/2011. Resultados: la población del estudio fue predominantemente en edad fértil 25-49 años, con mayor prevalencia en la membresía al examen por mujeres que ya hayan parido 93,5%, y las mujeres que reportaron ya tener hijos 95,5%. Conclusión: es necesario repensar la existencia de espacios propios para difundir la mejora de la calidad de la atención de salud y la membresía de las mujeres al examen ginecológico preventivo, extendiendo las prácticas destinadas a la atención de salud a las mujeres.(AU)

Reflexões sobre o papel do enfermeiro e ações de saúde pública para prevenção contra câncer do colo do útero / Reflections on nurses' role and actions of public health to prevent cervical cancer / Reflexiones sobre el papel del enfermero y acciones de salud pública prevenir el cáncer cervical

Objetivo: refletir sobre o papel do enfermeiro, diante das ações para prevenção do câncer do colo do útero informando as medidas públicas adotadas pelo governo. Método: estudo descritivo, tipo análise reflexiva, com base na revisão de literatura narrativa. Resultados: observou-se a necessidade de reforço múltiplo quanto à preparação do enfermeiro na assistência e campanhas educativas, tanto na prevenção do câncer como nas campanhas da vacina contra o HPV. Faz-se necessário a divulgação de prevenção por meio de programas permanentes. Conclusão: a importância do papel do enfermeiro nessa problemática, associada a necessidade de programas de prevenção, diagnóstico precoce e controle da doença é fundamental e na prevenção do câncer do colo do útero.(AU)

Objective: to reflect on the role of the nurse in the face of actions for prevention of cervical cancer informing the public measures adopted by the government. Method: a descriptive study, reflective analysis type, based on the narrative literature review. Results: there was the need for multiple reinforcement as the preparation of nurses in care and educational campaigns in the prevention of cancer as in the vaccine campaigns against HPV. the disclosure of prevention by permanent programs is necessary. Conclusion: the importance of the nurse's role in this issue, coupled with the need for prevention programs, early diagnosis and disease control is critical and prevention of cervical cancer.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre el papel de la enfermera en la cara de las acciones para la prevención del cáncer de cuello uterino informar a las medidas públicas adoptadas por el gobierno. Método: estudio descriptivo y reflexivo tipo de análisis, basado en la revisión de la literatura narrativa. Resultados: no había la necesidad de refuerzo múltiple como la preparación de enfermeras en la atención y campañas de educación en la prevención del cáncer como en las campañas de vacunación contra el VPH. la divulgación de la prevención mediante programas permanentes es necesario. Conclusión: la importancia del papel de la enfermera en este tema, junto con la necesidad de programas de prevención, diagnóstico y control de la enfermedad temprana es crítica y la prevención del cáncer de cuello uterino.(AU)

Avaliação da eficácia do exame de rastreamento de lesões HPV em mulheres / Evaluation of the effectiveness of the screening of HPV lesions in women / Evaluación de la eficacia del cribado de lesiones HPV en mujeres

Objetivo: avaliar a eficácia dos exames de rastreamento das lesões HPV do colo uterino. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido no ambulatório municipal de Brejinho/PE, com 50 mulheres. A coleta de dados foi realizada em julho de 2015, com um questionário, em seguida, analisados pela estatística descritiva. Resultados: participaram desse estudo mulheres casadas e com grau de escolaridade mediana, a maioria vive com esposo, grande parte não faz uso de preservativo e conhecem a importância da realização do exame preventivo anualmente. Conclusão: a incidência de casos de câncer de colo uterino é relativamente baixa, levando em consideração os dados estatísticos da pesquisa comparados a outros estudos, no que tange fatores de risco para desenvolvimento do câncer e a importância da enfermagem nas orientações a respeito do exame Papanicolau.(AU)

Objective: to evaluate the efficacy of screening tests for HPV lesions of the cervix. Method: this is a descriptive and exploratory study of a quantitative approach, developed in the municipal outpatient in Brejinho/PE, with 50 women. Data collection was carried out in July 2015, with a questionnaire and then analyzed with descriptive statistics. Results: participants were married women with a middle educational level, the majority lives with husband; much does not use condoms and know the importance of having a cervical smear test annually. Conclusion: the incidence of cervical cancer is relatively low, taking into account the statistical data of research compared to other studies regarding the risk factors for development of cancer and the importance of nursing in the guidelines regarding the Pap smear.(AU)

Objetivo: evaluar la eficacia de los testes de detección de las lesiones del VPH del cuello uterino. Método: este es un estudio exploratorio y descriptivo con un enfoque cuantitativo, desarrollado en el ambulatorio municipal de Brejinho/PE, con 50 mujeres. La recolección de datos se llevó a cabo en julio de 2015, con un cuestionario, después se analizaron mediante la estadística descriptiva. Resultados: los participantes eran mujeres casadas con la calidad de educación media, la mayoría vive con su marido, gran parte no usa condones y conoce la importancia de hacer testes preventivos anualmente. Conclusión: la incidencia de casos de cáncer de cuello uterino es relativamente baja, teniendo en cuenta los datos estadísticos de la investigación en comparación con otros estudios acerca de los factores de riesgo de desarrollo de cáncer y la importancia de la enfermería en las directrices relativas a la prueba de Papanicolaou.(AU)

Cost-effectiveness of the vaccine against human papillomavirus in the brazilian Amazon region / Custo-efetividade da vacina contra o papilomavírus humano na região Amazônica brasileira

OBJECTIVE: To assess the cost-utility of the human papillomavirus (HPV) vaccination on the prevention of cervical cancer in the Brazilian Amazon region. METHODS: AMarkov cohort modelwas developed to simulate the natural evolution of HPV and its progress to cervical cancer, considering the current preventive programs and treatment costs. The one-year transition probabilities were mainly based on empirical data of local and national studies. The model evaluated the addition of the vaccine to three cervical cancer-screening scenarios (0, 3 or 10 exams throughout life). RESULTS: The scenario of three Pap tests resulted in satisfactory calibration (base case). The addition of HPV vaccination would reduce by 35% the incidence of cervical cancer (70% vaccination coverage). The incremental cost-effectiveness ratio was US$ 825 for each quality-adjusted life year gained. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result, and duration of immunity was the parameter with greater variation in incremental cost-effectiveness ratio. CONCLUSION: Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in a substantial reduction in incidence and mortality of invasive cervical cancer in the Brazilian Amazon region.

OBJETIVO: Avaliar a custo-efetividade da vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) na prevenção do câncer de colo de útero na região Amazônica brasileira. MÉTODOS: Um modelo de coorte Markov foi desenvolvido para simular a história natural do HPV e seu progresso para câncer de colo de útero, considerando os atuais programas de prevenção e os custos de tratamento. As probabilidades de um ano de transição foram baseadas principalmente em dados empíricos de estudos locais e nacionais. O modelo avaliou a adição da vacina a três cenários de rastreio de câncer de colo de útero (0, 3 ou 10 exames ao longo da vida). RESULTADOS: O cenário de três exames de Papanicolau resultou em calibração satisfatória (caso base). A adição de vacinação contra o HPV reduziria em 35% a incidência de câncer de colo de útero (70% de cobertura de vacinação). A razão incremental de custo-efetividade foi US$ 825 para cada ano de vida ajustado para qualidade ganho. A análise de sensibilidade confirma a robustez deste resultado, e a duração de imunidade foi o parâmetro com maior variação na razão incremental de custo-efetividade. CONCLUSÃO A vacinação tem um perfil favorável em termos de custo-utilidade, e sua inclusão no calendário de imunização resultaria em redução substancial de incidência e de mortalidade relacionadas ao câncer de colo de útero na região Amazônica brasileira.

Cost-effectiveness of the vaccine against human papillomavirus in the Brazilian Amazon region.

OBJECTIVE: To assess the cost-utility of the human papillomavirus (HPV) vaccination on the prevention of cervical cancer in the Brazilian Amazon region. METHODS: A Markov cohort model was developed to simulate the natural evolution of HPV and its progress to cervical cancer, considering the current preventive programs and treatment costs. The one-year transition probabilities were mainly based on empirical data of local and national studies. The model evaluated the addition of the vaccine to three cervical cancer-screening scenarios (0, 3 or 10 exams throughout life). RESULTS: The scenario of three Pap tests resulted in satisfactory calibration (base case). The addition of HPV vaccination would reduce by 35% the incidence of cervical cancer (70% vaccination coverage). The incremental cost-effectiveness ratio was US$ 825 for each quality-adjusted life year gained. The sensitivity analysis confirms the robustness of this result, and duration of immunity was the parameter with greater variation in incremental cost-effectiveness ratio. CONCLUSION: Vaccination has a favorable profile in terms of cost-utility, and its inclusion in the immunization schedule would result in a substantial reduction in incidence and mortality of invasive cervical cancer in the Brazilian Amazon region.

Respuesta inflamatoria genital en la detección de alteraciones por virus del papiloma humano / The inflammatory genital reaction in the detection of alterations by human papilloma virus / Reagào inflamatoria genital na detecgào de alteragòes por Papilomavírus Humano

Disfunción vaginal (DV) (vaginosis/vaginitis) es el síndrome genérico de mayor prevalencia, alcanzando el 50% de todas las mujeres en edad fértil (sintomáticas y asintomáticas). El virus del Papiloma Humano (HPV) se detecta en 30 a 40% de mujeres en edad fértil (sintomáticas y asintomáticas) y se asocia a alteraciones pre-neoplásicas y a carcinoma invasor del cuello uterino. El diagnóstico sindrómico de DV y alteraciones inducidas por HPV es ineficiente y en la actualidad la morfología (macro y microscópica) es el gold standard, pero requiere ordenamiento. El Estudio del Contenido Vaginal es la prueba de laboratorio bacteriológico de mayor solicitud luego del urocultivo. BACOVA normatiza el diagnóstico de vaginosis/vaginitis y ERIGE aumenta el valor predictivo de células que alertan sobre alteraciones epiteliales. Desde 2007 al presente en los talleres BACOVA ERIGE (tinción de Giemsa) se evaluó la sensibilidad de la detección de células anormales exfoliadas. Un 99% de los participantes coincidió con la detección de koi-locitos. BACOVA/ERIGE no reemplaza al Papanicolaou de ninguna manera, pero puede y debe realizarse en laboratorios periféricos, con lo que además del diagnóstico de vaginosis/vaginitis con 100% de valor predictivo, aumentan la cobertura preventiva de estados proliferativos.

Vaginal dysfunction (DV) (vaginosis/vaginitis) is the generic syndrome of major prevalence, reaching 50% of all women in fertile age (symptomatic and asymptomatic). The Human Papillomavirus (HPV) is detected in 30-40% of women in fertile age (symptomatic and asymptomatic) and is associated to pre-neoplastic lesions and invading carcinoma of the uterine cervix. The diagnosis for the symptoms of DV and the alterations induced by HPV are inefficient and at present, the morphology (macroscopic and microscopic) is the standard gold, but it needs better classification. The Study of the Vaginal Content is the test of major request after urocultives in bacteriological laboratories. BACOVA establishes the procedure for the diagnosis of vaginosis/vaginitis and ERIGE increases the predictive value of cells that give the alarm on epithelial alterations. From 2007 to the present sensitivity in the detection of abnormal exfoliated cells from vagina and uterine cervix was evaluated during the BACOVA - ERIGE, (Giemsa's stain) workshops, 99% of the participants coincided with the detection of koilocytes. BACOVA/ERIGE does not replace the Papanicolaou by any means, but it can and must be performed in peripheral laboratories, where apart from the diagnosis of vaginosis/vaginitis with 100% of predictive value, it is possible to increase the detection of precocious proliferative changes of the squamous epithelium.

Disfungào vaginal (DV) (vaginose / vaginite) é a síndrome mais prevalente genérica, atingindo 50% de todas as mulheres em idade fértil (sintomáticas e assintomáticas). O Papilomavírus Humano (HPV) é detectado em 30-40% das mulheres em idade fértil (sintomáticas e assintomáticas) e está associado a alteragòes pré-neoplásicas e a carcinoma invasivo do colo do útero. O diagnóstico sindrómico de DV e alteragòes induzidas pelo HPV é ineficiente e atualmente a morfologia (macroscópica e microscópica) é o padrào ouro, mas precisa de ordenamento. O Estudo do Conteúdo Vaginal é o exame de laboratòrio bacteriológico mais solicitado, seguido da urocultura. BACOVA normatiza o diagnòstico de vaginose/ vaginite e ERIGE aumenta o valor preditivo de células que alertam a respeito de alteragòes epiteliais. Desde 2007 até hoje, nos workshops BACOVA/ERIGE (coloragào de Giemsa), foi avaliada a sensibili-dade da detecgào de células anormais esfoliadas. 99% dos participantes coincidiram com a detecgào de coilócitos. Bacova/Erige nào substitui o Papanicolaou de forma alguma, mas pode e deve ser feito em laboratórios periféricos, com o qual além do diagnóstico de vaginose / vaginite com 100% de valor preditivo, aumentam a cobertura preventiva de estados proliferativos.

Aspectos imunológicos da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) / Immunological aspects of human papiloma virus (HPV) infection

O vírus do papiloma humano (HPV-human papiloma virus) pode infectar até 80% das pessoas, principalmente as sexualmente ativas. O risco e a sintomatologia da infecção são distintos entre os gêneros. Sabe-se que existem mais de 150 sorotipos e estes são agrupados por seu tropismo. Embora a maioria das infecções siga um curso benigno, a infecção persistente por certos sorotipos pode levar ao desenvolvimento de câncer. Os sorotipos 16 e 18 estão envolvidos com uma forma grave de lesão, acarretando câncer, principalmente do colo do útero. Os sorotipos 6 e 11 são descritos como causadores de verrugas anogenitais. O vírus, de aproximadamente 8.000 pb, se instala na célula e por meio da expressão das oncoproteínas E6 e E7, levando à inibição de proteínas como a p53 e a pRB, importantes na apoptose e na parada do ciclo celular. As vacinas atuais geram imunidade contra os sorotipos 6, 11, 16 e 18. A vacina pode ser tetravalente (quatro sorotipos: 6, 11, 16 e 18) ou bivalente (16 e 18). Ambas apresentam proteção cruzada contra a infecção por sorotipos não inclusos nas vacinas, porém não possuem caráter terapêutico. O presente trabalho teve como proposta revisar os avanços sobre a infecção pelo HPV, os aspectos imunológicos e as vacinas profiláticas disponíveis.

The human papilloma virus (HPV-human papilloma virus) can infect up to 80% of people, especially sexually active. The risk of infection and symptoms are different between the sexes. It is known that there are over 150 serotypes and these are grouped by their tropism. Although most infections follow a benign course, the persistent infection with certain serotypes may lead to the development of cancer. The serotypes 16 and 18 are involved in a severe form of injury, resulting in cancer, particularly cervical cancer. Serotypes 6 and 11 are described as causes of anogenital warts. The virus, approximately 8.000 bp, it installs itself in the cell and through the expression of oncoproteins E6 and E7 leading to inhibition of proteins such as p53 and pRB, important in apoptosis and cell cycle arrest. Current vaccines generate immunity against serotypes 6, 11, 16 and 18. The vaccine can be tetravalent (four serotypes 6, 11, 16 and 18) or bivalent (16, 18). Both have cross-protection against infection by serotypes not included in the vaccines, but have no therapeutic character. This study was proposed to review progress on the HPV infection, the immunological aspects and prophylactic vaccines available.

Tendência e diferenciais socioeconômicos da mortalidade por câncer de colo de útero no Estado do Paraná (Brasil), 1980-2000 / Socioeconomic trends and differentials in mortality due to cervical cancer in the State of Paraná (Brazil), 1980-2000

O objetivo deste artigo é discutir a evolução da mortalidade por câncer de colo de útero no Estado do Paraná entre 1980 e 2000 e analisar seus diferenciais socioeconômicos em cada região. Taxas de mortalidade ajustadas por idade foram calculadas para as 22 regionais de saúde do Estado a cada ano. Análises comparativas avaliaram indicadores socioeconômicos associados com regiões que apresentaram tendência estacionária e crescente de mortalidade. A mortalidade por câncer de colo uterino cresceu no Estado como um todo a uma taxa de 1,68 por cento (IC 1,20-2,17) ao ano. A maior parte das regiões apresentou tendência estacionária de mortalidade por câncer de colo de útero. As regionais com tendência de aumento na mortalidade apresentaram proporção significativamente mais elevada de analfabetismo (p<0,001) e de adultos (15 anos ou mais) com menos de 4 anos de estudo (p=0,001), e renda per capita (p=0,025) e IDH (p=0,023) inferiores. Houve tendência de aumento na mortalidade em todo o Estado; as regiões que contribuíram para o aumento experimentaram piores indicadores socioeconômicos.

The scope of this paper is to discuss the evolution of mortality due to cervical cancer in the State of Paraná, Brazil, between 1980 and 2000 and analyze the socioeconomic differentials in each region of the State. Mortality data were gathered from the System for Information on Mortality by age and town of residence. Age-adjusted death rates were calculated for 22 regions of the state in each year. Comparative analysis evaluated socioeconomic indicators associated with regions that showed either stationary or increasing mortality trends. Cervical cancer deaths increased in the state of Paraná, with an annual percentage increase of 1.68 percent (1.20 to 2.17, 95 percent confidence interval). Most of the regions presented a stationary trend of cervical cancer deaths. The comparison of regions presenting an increasing trend indicated poorer socioeconomic indices for the former set: regions with an increase in cervical cancer mortality had a significantly higher illiteracy rate (p<0.001), percentage of individuals older than 15 years with less than 4 years schooling (p=0.001), and lower per-capita income (p=0.025) and human development index (p=0.023). An increasing mortality trend was thus observed throughout the State and areas with higher mortality rates had poorer socioeconomic indices.

Comparação dos resultados de exames preventivos e de rastreamento de câncer de colo do útero em mulheres brasileiras / Comparative study of the results found in preventive examinations and in uterine cervix cancer screening procedures performed with Brazilian women

Foram avaliados os resultados dos exames preventivos e realizado o rastreamento de câncer de colo de útero, registrados em uma clínica ginecológica de atendimento particular e conveniado, comparando-os com os dados do Sistema Único de Saúde (SUS). Os exames preventivos de colo de útero realizados, no período de janeiro de 2005 a julho de 2008, em clínica ginecológica de atendimento particular e conveniado de Florianópolis – SC foram analisadas, por meio de preenchimento de cadastro. Esses dados foram comparados com os resultados dos exames preventivos realizados pelo SUS na cidade de Florianópolis no mesmo período, disponíveis no site do DATASUS. A maioria dos exames realizados na clínica particular e conveniado ao SUS de Florianópolis apresentou resultados dentro da normalidade. Contudo, as amostras registradas no SUS demonstraram menor freqüência de alterações escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico, neoplasia intra-epitelial cervicalgrau I, II e III, papilomavírus humano (HPV) e Candida spp, quando comparados com os dados obtidos em clínica de atendimento particular. Os exames citopatológicos realizados pela clínica particular registraram resultados de menor gravidade do que as análises realizadas pelo SUS. A variação nas características observadas pode ter ocorrido em função das diferenças sócio-econômicas e da periodicidade do exame.

This study assesses the results from preventives examinations and cervical cancer screenings carried out, betweenJanuary 2005 and July 2008, at a private gynecological clinic and at an agreed health service located in Florianópolis-SC, whose data were recorded in a reference file. These data were analyzed in parallel with those results from preventive exams performed by the Public Health System of Florianópolis in the same period, available at the DATASUS site. The majority of diagnosis results considered normal were found in patients examined at the private and at the agreed service clinic. Nonetheless, the samples analyzed by SUS (Brazilian public health system)showed a lower frequency of atypical squamous cells of unknown significance, such as cervical intraepithelial neoplasia 1, 2 and 3, Human papilomavirus (HPV) and Candida spp. than those reported by the private clinic. It was evidenced that the examinations carried out at the private and agreed gynecological clinic showed less severe cytopathogenic changes as compared to the results recorded by SUS examinations. This variation oncytopathogenicity findings might occurr due to socio-economic differences and periodicity of examinations.